“徐慎,你开什么玩笑!”宋北望这会儿如同一只发怒的斗鸡,逮谁啄谁,“等他醒来,又不得闹得鸡飞狗跳的!”
“宋老师,但我们也不能让他一直睡着啊。”徐慎心平气和地回应着宋北望的质疑,然后对皮凯凯说道:“师弟,抽10ml利多卡因,再准备碘伏和纱布。”
皮凯凯转身就去准备了。
师兄肯定知道了问题所在,我好好配合工作就是!
的确,如果邱国安不是躁动状态,凭他的肌力恢复程度、呼吸状态,早就可以送回病房了。
宋北望焦急地问道:“那他到底怎么回事?”
徐慎刚想回答,只见平车上的邱国安又开始扭动起来。
不等宋北望发话,李大伟和张大超就已经自动站了过来,准备再来第三次的按压。
徐慎笑道:“这次不必太用力,我马上问他一句话。”
徐慎话音刚落,邱国安醒来了,一睁眼,一张嘴,还是那句话:“让我起来啊!我要起来!”
都知道这是老大爷躁动的前奏,于是李张二人的手上开始发力。
“邱国安!”徐慎突然大声喊道,然后问出一句令人意想不到的话来:“你是不是想上厕所?”
更令人意想不到的是,邱国安的身体松懈了下来,虽然眼睛还是闭着,但他还是点了点头:“嗯!快让我起来啊!我要起来拉尿!躺着我拉不出来啊!”
“你别乱动!你下面是不是不舒服?”徐慎继续问道。
像是被人戳中了心事,邱国安一顿猛点头,“嗯!嗯!”
“我马上给你解决,你先忍一忍!不然就永远不舒服!”徐慎大声说道,同时掀开了邱国安的被子,戴上了橡胶检查手套。
邱国安的情绪比前两次都安稳了很多,轻轻点着头,虽然还是整个人处于毛毛躁躁的状态,但还是勉强躺了下去。
“就是这里出了问题。”徐慎指着邱国安用来排出小便的器官。
“这里?”宋北望看着邱国安的小便器官,只觉得平平无奇啊。
“男性尿道天生有两处弯曲、三处狭窄。”徐慎一边说着,一边让皮凯凯撕开准备好的纱布。
“弯曲是耻骨前弯、耻骨下弯,狭窄则是尿道外口、尿道膜部和尿道内口。”徐慎有条不稳地说着,接过了纱布,“倒一点碘伏。”
徐慎拿起蘸好碘伏的纱布,一边给邱国安的小便器官消毒,一边继续说道:“加上是老年男性,多数都有前列腺增生的症状。”
“这样的情况下,进一步提高了发生术后导尿管相关膀胱刺激征的可能。”徐慎消毒完毕,将纱布丢入黄色的医疗垃圾桶,“把利多卡因给我。”
其余四人听到“导尿管相关膀胱刺激征”这几个字,纷纷往邱国安的下体看去,那里的确插着一根标准型号的橡胶导尿管。
所谓导尿,就是指从尿道或者非尿道途径,将导尿管或者其他引流管插入膀胱中引出尿液的过程。
那为什么邱国安需要导尿呢?
邱国安接受了回肠还纳造口手术,手术时间接近3小时,也就是手术时间较长的全麻病人。
而在全麻状态下,机体处于意识消失,但各个器官是在继续发挥本身的功能。
比如肾脏,同样会产生尿液,尿液也会不断进入膀胱。
作为储存和排出尿液的器官,由于全麻下机体大脑皮层受抑,此时膀胱只能储存而无自主排尿功能。
为了避免尿潴留甚至膀胱破裂的可能,因此需要进行导尿。
徐慎接过利多卡因,对皮凯凯下令道:“再给一次宋老师的药,剂量减半。”
皮凯凯看了一眼宋北望,见他正全神贯注地盯着徐慎的动作,也就照着徐慎的指令,给了一半剂量的“神仙水”。
很快,平车上的邱国安第三次镇静下来。
徐慎对皮凯凯说道:“你戴个手套,然后把他的下肢稍微稳住,待会儿我打的时候怕他忍不住乱蹬。”
“徐慎,你想干什么?”作为上级医生、监察组组长,宋北望终于忍不住问道。
“宋老师,我给他打一个神经阻滞。”徐慎回答道,左手已经提拉起邱国安的小便器官。
宋北望瞪大了眼睛,“什么?神经阻滞?你要往哪里打?”
“当然是这里的背神经啊。”徐慎笑嘻嘻的,继续说道:“我们这里还有谁没切过包皮啊?这就是切包皮时打的神经阻滞。”
李大伟、张大超和皮凯凯,都是嘿嘿一笑。
只有宋北望,梗粗了脖子,支支吾吾道:“那当然都、都切过了,但你打这个干什么?能有用吗?”
徐慎收起笑容,“导尿管相关膀胱刺激征,指在全麻苏醒期间,由于导尿管刺激而导致尿道口至耻骨上区域的不适感,并伴有排尿冲动。”
随后,徐慎又解释道:“发生时会引起机体剧烈应激反应,心率增快、血压大幅上升等甚至心血管不良事件,也会导致病人恢复室停留时间过长,舒适度下降。”
徐慎继续解释道:“一般情况下不会发生太大的风险,但对于术后恢复室的管理来说增加了不少困难,比如现在,我们总不能一直按着他吧?”
不知怎么的,宋北望一脸担忧,搞起了人文关怀,“只能打这个神经阻滞?没有别的办法?这个打起来肯定有些痛吧!”
“可以术前心理宣教,也可以在提前在导尿管上涂抹利多卡因乳膏,但我估计他们都没做。”徐慎已经找准位置,准备下针了,“也可以使用M受体阻滞剂,但起效较慢。”
“他虽然已经拔管,但始终还在全麻恢复期,自控能力下降,所以需要帮助他降低这种导尿管引起的特殊刺激。”徐慎还在做着最后的解释。
“至于打起来痛不痛,肯定是有点痛,但长痛不如短痛,痛这么几针总比导尿管持续刺激好。”
说完后,徐慎开始对邱国安的小便器官实施背神经阻滞术。
实施点分别是双侧背面深部、根部筋膜区域和系带部分。
徐慎的手很稳,每一次注射前都会回抽,再进行相应剂量的利多卡因推注。
看着徐慎的操作,张大伟、李大超和皮凯凯都感觉下体隐隐作痛。
他们纷纷陷入睹物思情,想起自己也曾躺在床上,被泌尿外科医生一顿把弄、再“咔嚓”一声的场景。
连宋大博士都不说话了,此时他只想再生出一双手来,以便悄悄捂住自己瑟瑟发抖的裤裆。
他几乎都不敢看了。
他妈个比的徐慎,年纪轻轻的就这么狠,拿着针就给老大爷扎了上去!
那可是人家的命根子啊!