手术开始!·麻醉方式:全身麻醉。·手术方式:开腹方式,结肠癌根治切除。·手术切除范围:包括肿瘤边缘10cm范围的肠断、系膜、清扫区域淋巴结。·器械:器械包、荷包钳、电刀、吸引器、护皮膜、电刀擦、荷包线。病人仰躺,全麻。“可以了!”麻醉医生刘宝林对林风打了一个ok手势。手术护士熟悉地在腹部铺巾(绿色那种,全身铺,露出腹部),然后全腹部涂抹碘伏消毒。林风站在主刀位。一助、二助就绪。林风:“手术刀……”张远熟练拿出23号手术刀,林风接过。手指在腹部量了一下,在标志好的位置,一刀下去。林风:“拉钩……”这时,张远已经将甲状腺拉钩给到了林风。拉钩,然后打开手术视野。探查,很快就找到了结肠癌的位置。跟术前指标诊断的结果一样,是腺癌,肠癌中最常见的病例。而且,看起来这个病例,好像很好操作的样子。接下来就是游离。把癌症组织组织从原来的附着处分离出来。这里的时候,所有人都瞪大了眼睛,看着林风的操作。刷刷刷 30秒,结束!张远、宋子明、黄子谦:“………………”实习生:“………………”踏马的,太快了!我还没领悟过来,大佬就结束了!“算了,还是回去2倍速慢放拉片观看、揣摩吧……”哭唧唧下一步,两把弯钳夹住肠系膜血管的两端。“4号线……”迅速4号线结扎。组织剪,将血管两头剪断。这时候,癌症组织已经彻底剪出来。拿走。然后,林风、一助、二助开始脱掉手套,洗手,消毒,换过一双手套,防止癌症种植。然后是对横结肠的两断端进行荷包缝合(解释:如同烟袋荷包周围的系带,方法是围绕开口处作连续缝合,在从荷包处将组织或残端向内翻入的同时,拉紧缝线打结。)下一步,处理回肠断端、闭合肠端、缝合肠端……林风速度依旧很快。全部缝合结束。紧接着,护士递过41-43摄氏度温度蒸馏水,冲洗术野心,吸引干净。然后放置引流管……清点物品,避免遗漏东西在肚子里面……紧接着依次缝合……关腹完毕……消毒……手术结束。“呼”所有人松了一口气。看了看时间,前后1个小时多点……好快!跟上个大厕所一样!“咦,好像什么也没学到……”“学个屁,喊666就行了!”“好有道理!”“放心,我全程都喊666,不给大家拖后腿!”……外面。中年大叔的亲朋好友,来了十个,不断跑到急诊手术室门口看啊看。“二婆,都说不用去看咯,我查过了,切结肠癌,一般4-8个小时不等,这才进去一个小时。”“我就心里着急嘛”“着急也没用,最快也要在等3个小时……”嗡这时候,急诊手术室大门开了。
肠胃外科。外科主任谭峰,最近一直听闻,急诊科出了一个很牛逼的实习生,做手术跟国厨大师做菜一样,充满艺术感。他不信!身为外科大佬,自然知道外科手术,都是练出来的,而不是看书、视频看出来的。一个实习生,从来没实操过,第一台手术就做成艺术?哼!今天,他日常巡查科室。然后……“听说了没?林医生又做了一个手术,结肠癌,切除的那种……”“更重要的是,听说这个手术一个小时做完了。”“什么?一个小时做完了?”“不是吧?!”“这么快?比我们主任还快?”“嘘……主任在后面……主任好!”感受到自己面前诋毁自己的主治医师脸色诚惶诚恐的模样,谭峰冷哼一声。离开了。他开始对这个急诊实习生林风,产生了兴趣!小子,你成功引起了我的注意“啊嗤”急诊里,林风打了个喷嚏。不以为意。继续给结肠癌手术后的患者、家属,讲术后的一些注意点。手术成功之后,后面其实就没什么太大问题的了。接下来的几天:病人住院观察,护士给病人维持水电解质平衡,酌情给予肠外营养治疗,然后第三天腹部切口换药,如果有问题及时引流。第1天、3天和5天复查血常规、电解质等,根据检查结果调整抗菌药物和肠外营养治疗。叮嘱完,林风开始继续坐诊。很快,一个20多岁、脸色发白(比以前林风所有脸色发白的病人还要白,白得可怕)的男病人,依旧是捂着肚子,走了进来。林风吓了一大跳!护士怎么搞的?这病人看起来都快‘挂’了,怎么看都像心肌梗死或者主动脉夹层那种。林风赶紧询问病情。病人却一边痛,一边笑着说:“医生,不用紧张,我已经习惯了,6年前喝了一次酒之后开始,到现在痛了上百次了。”林风:“…………”诧异的同时,心中放下心来。“病历给我看看……”估计病历很丰富了。果然,病人递给了林风3本厚厚的病历,病历本上贴满了检查单、诊断单……·排除胰腺炎……·排除结石……·排除心肌梗死……·……排除了很多病。但就是找不到原因。这三本病历本,代表了他找了几乎省内所有的顶级三甲医院,都没找到原因。病人在一旁说道:“医生,直接给我止痛药就行了,反正也找不到原因。”林风点头。先给镇痛剂吧,病因慢慢再找。吗啡、曲马多、舒芬太尼……都试了一遍。结果,效果都不太明显,这很不合理。突然,林风脑海灵光一闪。“癫痫??”林风最近浏览某个大佬的医生公众号,里面提到过一个病例,症状跟这个人很像。“试一下安定……”安定:又名地西泮,药品/注射液,可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作。护士很快将安定注射液推进静脉。没过多久,病人感觉疼痛轻缓了不少。病人惊喜了:“咦……有效果,医生,这是什么药?”他是受够了每次去医院医生都束手无策的疼痛了,他感受到了幸福的希望。林风:“安定注射液,以后痛的话,可以跟医生说试试这个药。”病人连连点头:“安定注射液是吧?好,我记下了。”刷刷刷林风电脑打出两张检查单:核磁共振(mri)、脑电图。“去做一下这两个检查……”“好的,好的,我马上去,谢谢一声!”病人此时已经对林风十分信服,欢呼一声拿着检查单,直奔六楼核磁检查科。一个小时后……病人飞速带着检查报告,回到急诊。“医生,帮我看看,看出什么问题来没?”林风结果检查报告:·mri结果:「核磁共振。图示左侧颞叶囊性病变伴实性壁结节。」·脑电图:「颞叶癫痫特征性」林风将报告还给他。林风:“查出来了,上面写着,颞叶癫痫,就是这个病引起来的疼痛。”病人:“颞叶癫痫?……医生,这个该怎么治?”林风:“具体怎么治疗,你去找一下神经内科的专家看一看。”其实,这是一种药物无法治疗的难治性癫痫。林风也没什么好办法,所以就不告诉病人怎么治了,神经内科在这方面有更多的经验,这正好给神经内科增加点业绩,不是么?我真是个大好人啊!(神经内科医生:我%……#¥##……我真的很感谢你啊!)