第226章 痛风,完……

“有相关研究表明,当体温降低的时候,「尿酸盐」即使不用体温37度,依旧会析出,然后引发痛风。”

“而目前,我们季节是冬季,最近这几天冷空气,气温很低,基本都在3-9度左右……”

“我们南方,不像北方有地暖,天气冷的时候是真的冷,所以病人的体温肯定会有所降低。”

旁边的急诊医生:“………………”

实习生们:“………………”

目瞪狗呆!

懂了!

没想到,痛风还有这么个说法。

果然,死记硬背是行不通的,要理解透彻才行。

420的指标,并不能作为支撑。

周墨:“我建议,给他来个血气分析,看看酸碱度。”

张梅老师点头,很快喊来护士。

很快,

护士抽血,放到分析仪当中,很快结果就出来了。

ph值:7.36……

酸性!

周墨这时候说道:“刚刚你说你丈夫,现在膝盖疼痛没有这么厉害,有可能是因为在医院有暖气,体温有所上升,所以痛风减轻了。”

(问题1:热敷贴、中药热敷袋,对痛风是否有一定的用处?)

(问题2:俗话中‘老寒腿’是不是就是这个?)

周墨微微一笑:“结合这酸性的血,还有目前的低气温,以及395的数值,基本可以确诊为痛风了!”

那三个实习生,一脸崇拜的看着周墨。

“我去,这师兄牛逼啊!”

“好厉害!!”

这时候,周墨又说道:“但是……这痛风也并不是就一定是痛风,我的诊断并不能百分百保证……如果你要再进一步甄别,需要再做一个检查。”

陈旭:“…………”

我日!

还要在做检查?

好费钱啊!

但是想想,自己可能要被这个病折磨一辈子。

这么一想,仔细检查,认真确诊,好像又很有必要。

陈旭忍不住问道:“医生具体要怎么检查?”

周墨:“有一个检查,叫「双能ct」,是痛风鉴别诊断中一项重要的无创性检查,研究显示其灵敏度和特异度分别达到91.9%和85.4%……”

所谓的特异度,就是特异性搞不搞,用来跟其他病的相互鉴别。

而灵敏度,就是这个检查,能不能反应这个病。

最后,周墨说了句:

“不过,你做不做都可以……因为你可以先吃药,然后通过吃药结果来倒推,是否是「痛风」引起的疼痛。如果吃了痛风药之后,不痛了,那应该就是「痛风」了。”

说完这个,周墨看了眼张梅。

张梅表示点头。

没什么异议。

病人陈旭赶紧道:“那就不做什么检查了,我选择先吃药……具体吃什么药?”

关于通风吃药,

那就要重新捋一下,

前面说过,痛风就是「高尿酸」+『排尿差』……

所以,药物的目的是「减少尿酸增加」+「增加尿酸的排泄」!

所以,少吃海鲜、啤酒、老火靓汤,这是必须的。

另外,排泄自然是多喝水,然后有必要的话吃一些利尿的药物。

此外,

还有抑制尿酸生成的药物。

以前,使用比较多的药物,叫做「别嘌呤醇」,主要是抑制了黄嘌呤氧化酶,然后减少尿酸的生成。

不过后来发现它的副作用有点大,对肾脏有非常大的负担。

容易导致肾衰竭。

痛风病人一般都年纪比较大,常见都会有高血压、高血脂、糖尿病。

这类病人,一般都会有肾功能衰退的情况。

所以服用别嘌呤醇之后,会进一步加重肾脏负担。

于是,

逐渐由新的神药出现。

——「非布司他」!

作用跟「别嘌呤醇」一样,可以抑制黄嘌呤氧化酶。

不过它可比别嘌呤醇好用多了,范围广,别嘌呤醇能降的,它能降,别嘌呤醇降不了的,它还是能降,此外副作用小……

除了一个缺点——贵。

特别是痛风这种病,没办法根治的,要经常服药。

长期下来,药费就是非常大的负担了。

而且,后来又发现了一件事,让这个药物跌落‘神药’的神坛。

它容易引发心脏病。

这可是要老命了。

于是,

「别嘌呤醇」又开始成为神药了。

“现在你有两个选择,一个是贵的「非布司他」,一个便宜的「别嘌呤醇」,它们的优缺点是……”

周墨介绍了一遍,然后道。

“你自己选择了……”

病人陈旭想了想:“先吃「别嘌呤醇」吧……”

他家的经济条件,也不太好。

周墨看了看陈旭的头发:“不过,别嘌呤醇还有一个缺点,就是容易皮肤过敏,甚至脱皮、脱发也算是它的副作用之一……”

陈旭:“………………”

“那我先吃非布司他吧……”

贵有贵的道理。

男人,头可断,头发不能掉。

周墨最近看到新闻,有十四天不用洗发水的挑战,大致的意思就是人如果不用洗发水洗,前面几天可能会特别油,但是后面的日子,头发会越来越干爽,而且开始长头发,发质越来越好。

周墨不知道这个事情是不是真的,但是有很多人现身说法,确定这个方法不错。

说实话,周墨很心动。

……

除了这个抑制黄嘌呤氧化酶、减少嘌呤产生的药物之外,

还有两类药,

第一种:消炎止痛。

周墨说道:“这类药,首选是秋水仙碱,它是治疗痛风性关节炎的特效药物,能够抑制炎性细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。此外还有非甾体类抗炎药物,阿司匹林,布洛芬缓释片,双氯芬酸等,能够抑制前列腺素的合成,从而达到镇痛消炎的作用。”

“另外,还有加强尿液排泄的药物,例如苯溴马隆,丙磺舒等,能够增加尿酸的排泄,降低尿酸水平……”

“就这三类了,我等下给你开药,回去吃,多喝水,少喝汤,不要吃海鲜、喝啤酒什么的……看看病情会不会缓解……”

周墨叮嘱道。

旁边的张梅老师,并没有表示异议。

病人陈旭连连点头:“好的医生。谢谢医生。”

周墨想了想,又叮嘱道:“对了,所以不要着凉,也尽量不要感冒发烧之类的感染,都会引发痛风……还有关节损伤,也会加快痛风,所以不要剧烈高负荷运动……”

“好的好的。”

病人陈旭已经小鸡啄米了。

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